Première partie : rappels sur le système digestif

ORGANISATION STRUCTURELLE DU SYSTÈME DIGESTIF

Le système digestif est composé de six organes creux et de de plusieurs glandes qui permettent d’assurer la digestion des aliments, l’assimilation des nutriments et l’élimination des déchets. Cette introduction est l’occasion de refaire un point sur l’anatomie, l’organisation tissulaire et cellulaire du tractus digestif ainsi que sur ses différentes fonctions.

LES GLANDES ASSOCIÉES : FOIE ET PANCRÉAS

Le foie synthétise la bile permettant de créer l’émulsion nécessaire à digestion des lipides. En effet, la bile contient des sels biliaires, des molécules amphiphiles composées de cholestérol et d’acides aminés, qui facilitent l’accès aux graisses alimentaires par les lipases pancréatique et gastrique. Quant au pancréas, c’est de loin l’organe qui fabrique le plus d’enzymes digestives. De ce fait, il joue un rôle central dans la digestion.

Première partie : rappels sur le système digestif $

PHYSIOLOGIE DE LA DIGESTION

Le processus de digestion permet de transformer des molécules complexes (contenues dans les aliments) en molécules simples et assimilables (les nutriments). Son bon déroulement est indispensable car si la digestion est incomplète, cela engendre des défauts d’assimilation et une perturbation de l’axe immuno-digestif. Cette partie résume les étapes et les enzymes impliquées dans digestion des protéines, des glucides et des lipides.

Première partie : rappels sur le système digestif

L’INSUFFISANCE DIGESTIVE ET LES TROUBLES DU PH INTESTINAL

Le pH de l’estomac est finement régulé. Si une hyperacidité gastrique provoque des brûlures d’estomac, une hypochlorhydrie entraîne une mauvaise digestion des protéines et, en déséquilibrant le pH de tout l’intestin, une insuffisance digestive. Cela se traduit par des troubles fonctionnels comme des ballonnements ou de la constipation et des troubles immunitaires pouvant avoir des répercussions sur l’ensemble de l’organisme.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

IMMUNITÉ INTESTINALE

La muqueuse intestinale est la plus grande interface entre le milieu intérieur et le milieu extérieur. Cette frontière concentre plus de 50% du potentiel immunitaire de l’organisme. L’objectif de cette première partie est un rappel de l’organisation fonctionnelle du système immunitaire au niveau des intestins.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

MUQUEUSE INTESTINALE ET HYPERPERMÉABILITÉ INTESTINALE (HPI)

1. Organisation fonctionnelle de l’épithélium intestinal

La muqueuse intestinale est un écosystème fragile. De nombreux éléments perturbateurs peuvent l’endommager et mettre en défaut les systèmes de protection comme les mucines. Cette partie détaille les différentes voies d’absorption des nutriments (paracellulaire et transcellulaire) et le phénomène hyperperméabilité intestinale. Une approche approfondie de ses causes et de ses conséquences sera abordée.

2. Evaluer l’HPI

L’hyperperméabilité intestinale est souvent un phénomène silencieux qu’il est parfois difficile d’identifier et de quantifier. Questionnaires, dosages biologiques et quelques astuces permettront de mieux mettre en évidence ce phénomène et d’assurer son suivi dans le temps.

3. Nutriments de l’HPI

Une fois mise en évidence, il est indispensable de lutter contre l’hyperperméabilité intestinale et de cicatriser l’intestin. L’exclusion de certains aliments ou la prise de nutriments et de plantes comme la glutamine, le zinc, le curcuma ou la vitamine D constitue une aide précieuse. L’intérêt de ces nutriments (ainsi que d’autres), les doses et les durées de supplémentations seront abordés dans ce module.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

MUQUEUSE INTESTINALE ET HYPERPERMÉABILITÉ INTESTINALE (HPI)

1. Organisation fonctionnelle de l’épithélium intestinal

La muqueuse intestinale est un écosystème fragile. De nombreux éléments perturbateurs peuvent l’endommager et mettre en défaut les systèmes de protection comme les mucines. Cette partie détaille les différentes voies d’absorption des nutriments (paracellulaire et transcellulaire) et le phénomène hyperperméabilité intestinale. Une approche approfondie de ses causes et de ses conséquences sera abordée.

2. Evaluer l’HPI

L’hyperperméabilité intestinale est souvent un phénomène silencieux qu’il est parfois difficile d’identifier et de quantifier. Questionnaires, dosages biologiques et quelques astuces permettront de mieux mettre en évidence ce phénomène et d’assurer son suivi dans le temps.

3. Nutriments de l’HPI

Une fois mise en évidence, il est indispensable de lutter contre l’hyperperméabilité intestinale et de cicatriser l’intestin. L’exclusion de certains aliments ou la prise de nutriments et de plantes comme la glutamine, le zinc, le curcuma ou la vitamine D constitue une aide précieuse. L’intérêt de ces nutriments (ainsi que d’autres), les doses et les durées de supplémentations seront abordés dans ce module.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

MICROBIOTE INTESTINAL

Les entérotypes

L’homme est un symbiotique, c’est-à-dire une espèce qui vie en interdépendance avec d’autres organismes. Ces organismes colonisent l’ensemble de nos muqueuses, c’est ce qu’on appelle le microbiome. Le microbiote intestinal représente la plus grande population de notre microbiome. Si chaque individu a un microbiote intestinal qui lui est propre, de grandes constantes ont été récemment identifiées. C’est ce qu’on appelle les entérotypes.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

MICROBIOTE INTESTINAL

Déséquilibre du microbiote intestinal

De nombreux facteurs peuvent déséquilibrer le microbiote intestinal : le stress, l’alimentation, la présence de bactéries ou levures pathogènes…Ces déséquilibres (on parle alors de dysbiose) se manifestent par des troubles fonctionnels ou histologiques mais également une dérégulation du système immunitaire. Cette partie est consacrée à l’identification de la dysbiose intestinale et à ses conséquences.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

MICROBIOTE INTESTINAL

Prébiotiques et probiotiques

Les prébiotiques et les probiotiques sont des nutriments connus pour agir de manière bénéfiques sur la santé. Après quelques rappels historiques sur les produits lactofermentés, les définitions et bénéfices des pré- et probiotiques seront expliqués. Une importance particulière sera portée sur les probiotiques ayant fait l’objet d’études les plus pertinentes.

Deuxième partie : l’écosystème intestinal

MICROBIOTE INTESTINAL

Les effets des Pré et Probiotiques sur les MICI

Les MICI (ou Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales) sont particulièrement handicapantes et diminuent fortement la qualité de vie de personnes qui en sont atteintes. S’il existe généralement une dimension psychologique et émotionnelle importante, les prébiotiques et les probiotiques apportent également des solutions intéressantes.

Troisième partie : l’axe immuno-digestif : exemple de la polyarthrite rhumatoïde

L’hyperperméabilité intestinale et le déséquilibre de l’axe immuno-digestif qu’elle entraîne peut avoir des répercussions sur l’ensemble de l’organisme. C’est le cas de la polyarthrite rhumatoïde, maladies inflammatoire auto-immune qui trouve en partie son origine dans nos intestins. Cet exemple a pour objectif d’illustrer de manière concrète enchaînement va de l’insuffisance digestive aux complications auto-immunes et/ou inflammatoires.

Quatrième partie : l’axe immuno-digestif : conseils alimentaires

Pour éviter le déséquilibre de l’axe immuno-digestif, de nombreuses corrections alimentaires peuvent être conseillées. Cette partie résume les différentes adaptations plus ou moins contraignantes qui peuvent être envisagées : exclusion de certaines protéines, modification de la cuisson des aliments à l’origine des phénomènes de glycation…